一颗病牙引发悲剧 牙痛不去看医生一周后他死于纵隔炎
2015-05-13 17:32:25
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浙江杭州墙体广告在许多人看来，牙痛尽管难忍，但毕竟不是要紧的事情。可是，前段时刻，一个在扬州打工的40多岁男人，由于牙痛没有及时医治，诱发坏死性纵隔炎，终究丢了性命。一颗牙齿发病痛苦，为何会有这么严峻的成果？
浙江大学医学院隶属第二医院口腔外科主任徐昕说，牙痛致使纵隔炎的病例并不罕见，他们科室一年就要碰到近十例。“不是说一切的牙痛都会致使牙源性疾病，可是抵抗力弱的人群要特别留意”。
一颗病牙引发悲惨剧
浙江杭州墙体广告前段时刻，扬州这名男人有一颗龋齿出现疑问，痛苦得十分凶猛。他认为疼几天就好了，没想到4天后，牙疼变得越来越严峻。痛苦牙齿周边开端红肿，有些发炎。
后来，牙疼及牙龈的肿胀程度更加严峻，病人还发起高烧，随即到医院牙科查看。此刻间隔开端牙疼已有一周时刻。
经过医治，尽管部分缓解了牙疼，病人高烧却一向不退。后转到胸怀外科医治，发现纵隔里有积液，已经严峻发炎——高烧不退的缘由正是严峻纵隔炎。
医院采纳办法抢救、整理积液，但由于病人错失最好救治时刻，纵隔周边感染严峻，总算不治。医师说，直接造成其逝世的是牙源性下行性坏死性纵隔炎，而酿出这一病况的元凶巨恶即是那颗病牙。
牙痛为何会致使纵隔炎？
浙医二院胸怀外科副主任医师沈钢说，纵隔在胸骨后边、两肺之间的区域，这儿有气管、食管、大血管、心脏、结缔安排、神经等，都是十分主要的器官和安排。纵隔一旦被细菌感染，形成化脓性炎症，就也许感染到这儿的器官，致使心包炎、引发肺部发炎等，致使生命危险。
牙源性纵隔炎，即是口腔里的细菌跑到了纵隔里。它是怎样跑下去的呢？肌肤和肌肉间有个“筋膜空隙”，细菌能够很简单地沿着疏松的本地分散。假如把肌肤下的安排比作一片树林，那么一束束的肌肉就好比是树，细菌会在树与树的空隙里奔波。
人体内有三条对比主要的潜在空隙：气管前空隙、椎前空隙、咽后空隙。牙齿周围的脓肿细菌能够沿着这三条通道一路下行，抵达两片肺叶之间的纵隔，然后感染这个区域。
牙痛致使纵隔炎
浙医二院每年收治近十例
浙医二院口腔外科主任徐昕说，由于牙痛致使严峻纵隔炎的病例，他们科室一年会碰到近十例。
他最近接诊了一个病人，60岁摆布，一开端是根尖周炎，牙痛，也是自个忍着，想熬过去算了，成果痛了十多天后，脖子都肿起来了，才到本地医院去看。本地医院解决不了，送到浙医二院口腔外科急诊，仍是控制不住病况，出现胸痛、气急、高热，只能立刻转入重症监护室。口腔外科与耳鼻喉科、胸外科会诊，确定是纵隔脓肿。医师在这位病人的胸骨上凹切断，流出许多脓液，每天重复冲洗纵隔脓腔、引流排脓。病人昏迷了两周后才救回来。
“口腔里的细菌进入筋膜空隙后，处理起来十分费事，筋膜空隙就像松懈的网格，脓肿积在一个个小格子里，想引流出来并不简单。所以病人得了纵隔炎，医治有各种困难。”徐昕主任说，老年人的结缔安排相对疏松，细菌能够奔跑的筋膜空隙更大，因而更要留意及时诊治牙病。
口腔细菌还会致使别的疾病
徐昕主任说，口腔里的细菌经过筋膜空隙跑到纵隔，间隔有点远，它更有也许就近往颌脸部(即是脸颊)、颈部跑，致使坏死性颌面颈部筋膜炎，这个病成果也很严峻。在浙医二院口腔外科，这样的病例每年要碰到四五十起。
“牙痛了，有时分脸颊会肿起来，这即是细菌分散开了。细菌会致使脸颊部淋巴结发炎，或直接经过脸颊部筋膜空隙，在里面繁衍、溃烂，直到把脸颊烂出一个洞，咱们叫脸颊瘘。而细菌感染发生的脓肿假如发生在颈部，压榨气管，就有也许致使窒息。”
别的的牙源性疾病还有许多，比方骨髓炎、败血症、心血管系统疾病等。杭州市一医院心内科从前收治过一个18岁女孩，由于智齿发炎，最终致使细菌性心内膜炎，做了开胸大手术修补心脏瓣膜后才保住性命。
口腔里有400多种细菌抵抗力差的人要特别留意
“口腔内已知的细菌有400多种，牙齿发炎时，口腔里的细菌及其代谢产品就有也许经过牙龈溃烂面，进入血液，或许经过筋膜空隙，抵达人体别的部位。”浙医二院口腔内科陈莉丽主任说，口腔炎症有许多种，比方牙周炎，在我国人群中发病率高达80%。还有冠周炎，常常发生在倒伏的智齿和前面牙齿的缝隙里，这个本地细菌很简单积累，不简单被整理。
龋齿牙洞里积累的细菌，则也许致使根尖周炎，咬到东西时才会痛，不咬东西的时分不痛，很简单被病人忽略。
“不是说一切的牙痛都会致使牙源性疾病，可是抵抗力弱的人群要特别留意。”徐昕主任说，像糖尿病人，血糖高，一旦细菌感染后很简单分散。
如何预防牙源性疾病？
首要，做好口腔卫生，削减口腔里的细菌量。陈莉丽主任的刷牙习气是迟早两次用巴氏刷牙法刷牙，每次超越三分钟，先用一般牙刷，再用牙缝刷，由于牙齿空隙，一般牙刷很难清洗洁净。每次用餐后，陈莉丽主任还会用牙线加漱口的方法整理牙齿。
第二，只需有牙痛，或许牙龈出血、酸痛，不管是什么缘由致使的，都要及时到医院查看，不要自个硬熬着，以免错失最好医治机遇。
第三，每半年到一年到医院做一次口腔体检，及早发现疑问。
还有，徐昕主任说，他们业界的人有个对比遍及的做法，即是在后代18-20岁时，把他们的智齿拔掉。由于智齿没什么用途，却也许致使口腔疑问，智齿假如长得欠好，和前面大牙之间有缝隙，很简单在缝隙里积存许多细菌。